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IGO

EVENTOS ADVERSOS José Branco
E A INDOMÁVEL
CONSEQUÊNCIA Diretor-executivo do IBSP,
SOCIOECONÔMICA médico infectologista e diretor
clínico do Hospital São Camilo

Santana, em São Paulo, MBA
em Gestão em Saúde pela FGV
e especialista em Segurança do

Paciente pelo IHI

Recentes trabalhos mos- Medicare and Medicaid Ser- com grande impacto econô-
tram que 35% dos gastos vices (CMS) em conjunto com mico, pelo aumento no tempo
no sistema de saúde são a RAND Corporation Analyst de internação na unidade de
desperdícios, ou seja, equivale a Andrew D. Hackbarth, am- terapia intensiva, procedimen-
um terço ou mais dos gastos em bos realizaram um estudo que tos como hemodiálise e todo o
saúde nos EUA. Os desafios dos identificou cinco categorias de processo de reabilitação com
stakeholders do sistema de saú- desperdícios, que consumi- possível impacto social para as
de é eliminar o desperdício sem ram U$ 476 bilhões a U$ 992 famílias envolvidas. Em geral,
causar prejuízo ao consumidor bilhões, isto é, de 18% a 37% 44% desde tipos de eventos ad-
ou reduzir a qualidade dos cui- aproxidamente dos U$ 2,6 tri- versos são preveníveis.
dados prestados. lhões de gastos em 2011. Os
programas do Medicare e Me- Outra categoria de desperdí-
O desperdício inclui custos dicaid contribuíram com cerca cio são as falhas na coordena-
cobertos ou pagos para tratar de um terço desse desperdício ção do cuidado, que ocorrem
danos evitáveis, como: de gastos, ou seja, U$ 166 bi- quando os pacientes experi-
lhões a 304 bilhões. Do mesmo mentam uma assistência frag-
1. As infecções relacionadas modo, o painel do Institute of mentada e desarticulada, por
à assistência à saúde (IRAS); Medicine estimou no relató- exemplo, na transição do cui-
rio em setembro de 2012 que dado do hospital para atendi-
2. Uso excessivo de procedi- o desperdício era de U$ 690 mento primário. Como conse-
mentos ou tratamentos ineficien- bilhões, e não incluía fraudes. quência, temos reinternações
tes que podem causar incidentes. hospitalares desnecessárias e
Uma das categorias de des- complicações evitáveis, além
O custo do desperdício nos perdício são as falhas na pres- de declínios do estado funcio-
Estados Unidos em compara- tação do cuidado que incluem nal, especialmente dos pacien-
ção com outros países desen- práticas não seguras, além de tes crônicos.
volvidos era próximo de US$ não seguir as evidências cien-
650 bilhões. E esta diferença tíficas e medidas preventivas A melhora na segurança do
não era atribuída ao fato de para segurança do paciente. paciente, assim como a redução
a população americana estar do desperdício no sistema de
mais doente. Outros U$ 91 bi- Como consequências, podem saúde, passa por uma mudança
lhões eram devidos às práticas ocorrer incidentes com dano radical no incentivo econômico.
administrativas ineficientes e temporário, como vômitos e Inúmeras iniciativas têm sido
redundantes, segundo o estu- hipoglicemia, ou dano grave, introduzidas no sistema para
do do McKinsey Global Insti- como insuficiência renal moti- deslocar do tradicional meca-
tute, realizado em 2006. vado por um erro de medicação nismo de remuneração por ser-

Quando Donald Berwick era
administrador do Center for

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